Боль у спіне

Боль у спіне - гэта сімптом, які ўзнікае пры розных захворваннях і станах. Часцей за ўсё боль у спіне з'яўляецца адлюстраваннем касцяной паталогіі, змен са боку суставаў хрыбетніка і околосуставных тканін, цягліц, нервовых ствалоў, скуры над хрыбетнікам. Боль у спіне таксама можа суправаджаць іншыя захворванні, у тым ліку хваробы ўнутраных органаў.

Сімптомы болі ў спіне

У залежнасці ад прычын, боль у спіне можа мець свае асаблівасці. Пры рэўматалагічных захворваннях вылучаюць наступныя сімптомы:

• боль узнікае ў паяснічным аддзеле пазваночніка, ягадзіцах, аддае ў сцягно;
• боль узмацняецца ў спакоі і слабее пры рухах;
• боль суправаджаецца ранішняй скаванасцю ў паяснічным аддзеле пазваночніка;
• паражэнне пазваночніка двухбаковае.

Пры інфекцыйных працэсах:

• рэзкія болі ў пазваночніку;
• пры паразе ў вобласці паясніцы боль аддае ў ягадзіцы, нагу;
• боль узмацняецца пры націсканні на здзіўленую вобласць;
• нярэдка адзначаецца прыпухласць і пачырваненне скуры ў здзіўленай вобласці;
• працэс часцей аднабаковы (з аднаго боку хрыбетніка).

Пры цягліцавай паталогіі:

• пры фібраміалгія боль пастаянная, распаўсюджаная, ахоплівае і правую, і левую палову тулава вышэй і ніжэй таліі. Узмацняецца пры эмацыйных і псіхічных перагрузках, пры дзеянні лядоўні тэмпературы, рэзкіх зменах клімату. З'яўляюцца балючыя кропкі ў розных анатамічных абласцях, якія выяўляюцца пры націсканні на іх;
• напружанне здзіўленай мышцы;
• зніжэнне цягліцавай сілы.

Грыжа міжпазванковага дыска (астэахандроз), спандзілаартроз:

• болі ў спіне, якія ўзнікаюць пры нагрузках на хрыбетнік (напрыклад, працяглае знаходжанне ў вертыкальным становішчы), якія ўзмацняюцца пры паваротах і нахілах назад, якія праходзяць у спакоі;
• магчыма з'яўленне дыскамфорту пры працяглым знаходжанні ў адной позе;
• магчыма здушэнне нерваў кілай або падвывіхам у суставе. У такіх выпадках боль можа аддаваць у руку, патылічную вобласць (пры паразе шыйнага аддзела хрыбетніка), у нагу (пры паразе паяснічнага аддзела хрыбетніка), суправаджацца здранцвеннем, паколваннем і цягліцавай слабасцю ў назе ці руцэ;
• падвывіхі суставаў у шыйным аддзеле пазваночніка могуць здушваць пазваночную артэрыю, выклікаючы галаўныя болі, галавакружэнне, парушэнне каардынацыі рухаў, зроку, слыху;
• скаванасць у хрыбетніку праходзіць пасля размінкі.

Пры паразе ўнутраных органаў:

• пры паталогіі нырак апроч болі ў спіне магчыма з'яўленне болі ў жываце, пачашчанае мачавыпусканне;
• пры захворваннях падстраўнікавай залозы - апяразвае характар болю;
• пры захворваннях лёгкіх - боль спіне і ў грудзях ззаду або спераду, пад лапаткай, якая ўзмацняецца пры кашлі.

Прычыны

Чыннікі ўзнікнення захворвання вельмі разнастайныя.

• Боль у спіне, абумоўленая паталогіяй хрыбетнага слупа (костак, звязкаў, сухажылляў, міжпазванковых дыскаў):
• астэаміэліт (інфекцыйна-запаленчы працэс, які дзівіць участак касцявога мозгу, а затым элементы касцяной тканіны);
• пухлінамі хрыбетніка і метастазамі («адсевы» пухліны якога-небудзь органа, якія распаўсюдзіліся на хрыбетнік з фармаваннем новага агменю);
• кілай міжхрыбеткавага дыска (астэахандроз);
• астэапарозу (захворванне, якое характарызуецца падвышанай далікатнасцю касцяной тканіны);
• спондилолистезом (зрушэнне аднаго пазванка адносна іншых);
• скаліёзам (скрыўленне хрыбетніка);
• спандзілаартроз (захворванне, у аснове якога ляжыць паражэнне ўсіх кампанентаў сустава, у першую чаргу, сустаўнага храстка);
• пераломамі;
• стэнозам (парушэнне праходнасці) хрыбетнага канала.
• Боль у спіне, абумоўленая паталогіяй цягліц:
• фибромиалгией (симптомокомплекс, які выяўляецца хранічнай генералізованный (якая распаўсюджваецца на шматлікія цягліцы) цягліцавым болем, дэпрэсіяй, засмучэннем сну, ранішняй скаванасцю, хуткай стамляльнасцю);
• цягліцавымі спазмамі;
• расцяжэннем цягліц.
• Боль у спіне, абумоўленая іншымі захворваннямі:
• тазавым крывацёкам;
• якая нагноілася гематомай (навала вылілася крыві) забрушыннай прасторы;
• захворваннямі органаў малога таза;
• расслаеннем аорты;
• захворваннямі нырак;
• захворваннямі органаў брушнай паражніны;
• рэўматалагічнымі захворваннямі (хвароба Бехцерава (захворванне, якое характарызуецца запаленчым працэсам у хрыбетніку і суставах), рэактыўныя артрыты (запаленчыя захворванні суставаў інфекцыйнай прыроды), псарыятычны артрыт (запаленне суставаў, якое спалучаецца са з'яўленнем лускаватых бляшак);
• які апяразвае пазбаўляем, які апяразвае герпесам.
• Правакацыйнымі фактарамі могуць быць:
• траўма;
• уздым цяжараў;
• непадрыхтаваныя рухі;
• працяглае знаходжанне ў нефізіялагічнай (няёмкай) позе;
• пераахаладжэнне.

Дыягностыка

• Аналіз скаргаў (боль у вобласці хрыбетніка, дыскамфорт у спіне пры працяглым знаходжанні ў адной позе, ранішняя скаванасць; здранцвенне, паколванне, цягліцавая слабасць у руцэ ці назе).
• Аналіз анамнезу (гісторыі развіцця) захворвання - роспыт аб тым, як пачыналася і працякала хвароба.
• Агульны агляд (агляд і абмацванне хрыбетніка, вызначэнне аб'ёму рухаў у хрыбетніку).
• Агульныя аналізы крыві і мачы для выяўлення інфекцыйнага працэсу і паталогіі нырак.
• Рэнтгенаграфія пазваночніка - дазваляе выявіць паталагічныя змены пазванкоў.
• Кампутарная, магнітна-рэзанансная тамаграфія хрыбетніка – дазваляюць больш дэталёва вызначыць характар паразы хрыбетніка і навакольных тканін.
• Электраміёграфія - для выяўлення паталогіі цягліц.
• Радыёізатопная остеосцинтиграфия - кантраснае даследаванне, якое заснавана на назіранні асаблівасцяў размеркавання кантраснага рэчыва, які ўводзіцца ў арганізм, у касцях. Ачагі залішняга назапашвання сведчаць аб наяўнасці паталагічнага працэсу.
• Денситометрия - вызначэнне шчыльнасці касцяной тканіны. Праводзіцца для выяўлення астэапарозу (захворванне, якое характарызуецца падвышанай далікатнасцю костак).
• Кансультацыя неўролага, вертэбролага, рэўматолага, артапеда.

Лячэнне болі ў спіне

• Лячэнне асноўнага захворвання, якое стала прычынай з'яўлення болі ў спіне.
• Адпачынак на працягу некалькіх дзён (ад 2 да 5).
• Нашэнне бандажа (гарсэта) для разгрузкі хрыбетніка.
• Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі (ўнутр, у выглядзе ін'екцый, у выглядзе мясцовых сродкаў - мазяў, геляў) - для памяншэння болю.
• Міярэлаксанты - сродкі, расслабляльныя мышцы.
• Хірургічнае лячэнне ў залежнасці ад прычыны болю - напрыклад, выдаленне гнойнага агменю ў галіне пазваночніка; усталёўка пратэза паміж пазванкамі для ўзнаўлення звычайнай адлегласці паміж імі пры звужэнні межпозвонковой шчыліны і здушэнні нервовых ствалоў.
• Пасля знікнення вострай болі - фізіятэрапеўтычныя працэдуры (неабходна кансультацыя лекара-фізіятэрапеўта), масаж, лячэбная фізкультура.

Ускладненні і наступствы

• Залежаць ад прычыны і цяжкасці захворвання, які выклікаў боль.
• Магчымы пераход захворвання ў хранічную форму (астэахандроз).
• У цяжкіх выпадках - інваліднасць (траўмы, рэўматалагічныя захворванні).

Прафілактыка болі ў спіне

• Лячэнне асноўнага захворвання.
• Выключэнне траўм, фізічных перагрузак, пераахаладжэнняў.
• Правільная выправа.
• Правільнае ўладкаванне працоўнага і спальнага месца (для выключэння нефізіялагічнага становішча хрыбетніка, у якім ён падвяргаецца скрыўленню).
• Карэкцыя залішняй масы цела.